Ved terapi, coaching og udviklende samtaler vil jeg bede dig udfylde et klientdataskema med forskellige oplysninger om dig, dine kontaktdata og hvad du har brug for hjælp til
Så behøver vi ikke bruge tid på dette, men kan påbegynde vores arbejde med det samme
Klientdataskemaet bedes udfyldt og medbragt ved første samtale
Du kan se hvad det indeholder herunder, og du kan downloade det under fanen Klientdataskema
Navn |
|
Adresse |
|
Ønsket kontakt nummer |
|
Ønsket kontaktmail |
|
Faktureringsadresse / EAN nr. |
|
CPR |
|
Evt. ægtefælle/kæreste (køn, fødselsår, beskæftigelse) |
|
Evt. børn (køn og fødselsår) |
|
Egne forældre (fødselsår og beskæftigelse) |
|
Egne søskende (køn og fødselsår) |
|
CV i korte træk |
|
Tidligere terapi- eller coachingforløb og tema |
|
Forventninger til og ønsket udbytte af forløbet |
|
Vigtige temaer at arbejde med
|
|
Evt. fysiske symptomer relateret til henvendelsen
|
|
Som kvalitetssikring og supervision optages samtalerne på video, og slettes efter evt. gennemsyn. Giver tilladelse til kvalitetssikring: | Ja: Nej:
Dato og underskrift:
|
Udfyld formularen, og du vil blive kontaktet snarest
Administration:
Grebjerg 29, Gjøl
9440 Aabybro
Kontaktinformationer:
Mobil: 20 40 76 77
Email: lisbeth@holtlenskjold.dk
